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自2011年榮獲全國首批“國家慢性病綜合防控示范區”稱號以來，南昌市東湖區高度重視慢性病綜合防控工作，逐步建立起“政府主導、部門協作、社會動員、全民參與”的防控工作機制。

構建三級網絡

東湖區把國家慢性病綜合防控示范區創建工作寫入政府工作報告及國民經濟和社會發展規劃綱要，制定出臺了《東湖區慢性病綜合防控示范區建設實施方案》等系列文件，進一步加強對慢性病防控服務體系的運行、質控管理。同時，確保經費保障到位，近年來財政配套資金達623萬元，確保上級撥付的專項資金和區本級財政配套的資金按時足額撥付到位并專款專用。

此外，該區建立部門聯動、聯席會議、聯合督導、績效評價等制度機制，并構建以區直公立醫院為龍頭，鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)為樞紐，村衛生所(社區衛生服務站)為基礎的縣域醫療服務體系，逐步形成區、鎮、村三級慢性病服務管理網絡。

倡導全民健康

該區全面開展慢性病宣傳干預，構建全覆蓋健康教育網絡，普及慢性病防控知識，倡導健康生活方式。組建健康素養講師團，截至目前，51名專家已開展健康素養“六進”巡講及義診活動78場，受益人數達6.2萬余人。每月短信定期推送慢病防治知識，全年累計推送70萬人次。在全區所有社區(村)開設健康講座、建立健康教育宣傳欄，社區 (村)宣傳覆蓋率實現100%;全區20所中小學校均將慢性病健康教育列入教學計劃。

同時，該區高標準建設各類體育、健身場所，目前已建成健康社區83家、健康單位31家、健康學校20家、健康食堂25家、健康餐廳25家，打造健康主題公園5個、健康一條街1個、健康小屋35個、健康步道16條。建設全民健身站點數量121個、全民健身路徑285條，現有各類健身器材1726件、室內外體育場館344個，村(社區)健身設施比例達100%，基本建成村(社區)“15分鐘體育健身圈”。并充分發揮轄區三甲醫院集聚資源優勢，轄區10所社區衛生服務中心分別與4家市級醫院簽訂醫聯體合作協議、2家省級醫院簽訂醫療協作協議，逐步形成“小病在基層、大病進醫院，治療在醫院、康復在基層”的就醫模式。

實現全程管理

近年來，東湖區推行家庭醫生簽約服務，建立家庭醫生團隊66個，開展家庭醫生簽約服務“健康百場行”活動，已為轄區居民建立規范基本健康電子檔案44.16萬份，規范建檔率達87.69%。先后啟動全人群死因、惡性腫瘤隨訪登記、心腦血管事件報告、慢性病及其危險因素監測等工作，全區監測覆蓋率達100%;組建慢性病患者自我管理小組30個;落實35歲及以上人群首診血壓測量率達100%;發現心腦血管疾病高危人群登記率100%;心腦血管疾病高危人群干預和管理率達86.23%。

該區還積極推行“互聯網+醫療”，利用南昌市全民健康信息平臺，健全高血壓、糖尿病等老年慢性病管理和嚴重精神障礙患者管理網絡，實現基本公共衛生信息系統與居民電子健康檔案聯通整合，并做好居民健康狀況評估、監測預警、用藥指導、跟蹤隨訪、健康管理等服務。(黃恢淑)

構建三級網絡！南昌市東湖區多措并舉推進慢性病綜合防控

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