入秋后的北京，涼意漸濃。天還沒亮，郎銀華就穿著深藍(lán)色的工作套裝出門了。每天早上7點(diǎn)半，她都會準(zhǔn)時(shí)趕到海淀區(qū)文晟家園養(yǎng)老服務(wù)驛站，打掃衛(wèi)生、開窗通風(fēng)，為一天的工作做準(zhǔn)備。

這間占地170平方米的養(yǎng)老驛站，輻射的社區(qū)包含大量回遷房，60歲以上的老年居民約有三四百人，80歲以上的有28人。驛站為這些老人提供助餐服務(wù)、日間照料、上門評估、康復(fù)理療等養(yǎng)老服務(wù)。

58歲的郎銀華是這間養(yǎng)老驛站的站長，也是一位老年人能力評估師。2008年，她成為全國第一批助理社會工作師;2009年考取老年人健康評估師資格證;去年順利取得老年人能力評估師資質(zhì)證書。從業(yè)以來，她在多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)任院長，同時(shí)為老年人開展能力評估，這一干就是十余年。

                                  在北京市海淀區(qū)文晟家園養(yǎng)老服務(wù)驛站內(nèi)，老年人在參加活動。

是評估師，也是家庭矛盾調(diào)解師

在社區(qū)大門口，郎銀華遇見了一位去晨練的大爺。她笑著打招呼：“今天中午早些來，有您愛吃的土豆雞塊!”

來到驛站整理完畢，郎銀華看了一眼時(shí)鐘，剛好8點(diǎn)。今天上午，她要到附近社區(qū)做一次上門評估。她囑咐社工人員檢查評估設(shè)備，自己則再次和老人家屬聯(lián)絡(luò)，確認(rèn)預(yù)約時(shí)間內(nèi)老人的狀態(tài)是否適合接受評估。

養(yǎng)老照護(hù)的每一項(xiàng)服務(wù)，都是從評估開始的。老年人能力評估一般在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，部分居家養(yǎng)老、行動不便的老人，評估師會上門。“上門評估之前，對老人情況的初評非常重要。”郎銀華說，一般情況下，評估師會和家屬多次溝通，提前了解老人的實(shí)時(shí)健康狀況，以免評估過程中發(fā)生意外。

這次上門評估，是前天傍晚確定的。當(dāng)時(shí)，郎銀華正準(zhǔn)備離開驛站，一位神情焦急的中年男子闖了進(jìn)來：“你們能幫幫我嗎?我媽一直拒絕吃飯。”郎銀華關(guān)切地詢問細(xì)節(jié)，初步判斷老人患上了認(rèn)知癥，并隨男子登門了解情況。推開門，看到散落滿地的食物和話語混亂的老人后，郎銀華堅(jiān)定了自己的判斷。她安撫了老人，并和男子商定進(jìn)行一次上門評估。

走進(jìn)老人家中后，郎銀華和她嘮起了家常，社工人員則著手布置血壓計(jì)、急救箱、異形勺、智能玩具等評估工具。

評估開始了。郎銀華拿出老年人能力評估表，在社工人員和家屬的協(xié)助下一項(xiàng)項(xiàng)進(jìn)行。整套流程下來，花了40多分鐘。評估結(jié)果不出所料。男子懊悔地說：“我之前如果知道她生病了，一定不會和她爭吵。”

                               在北京市海淀區(qū)文晟家園養(yǎng)老服務(wù)驛站內(nèi)，老年人在參加活動。

例行評估一小時(shí)左右就可以結(jié)束，但郎銀華是個(gè)熱心腸，在溝通中只要發(fā)現(xiàn)哪個(gè)家庭有矛盾，都會耐心調(diào)解，受益的老人或家屬常常感激不已。“最辛苦的不是評估工作的煩瑣，而是和老人的溝通、對他們的心理疏導(dǎo)，以及對老人與家屬之間矛盾糾紛的調(diào)解。這些特別需要耐心。”郎銀華說。

在評估中“傾聽”每位老人

中午12點(diǎn)，20多個(gè)老人在驛站里吃過午飯，或歇息或溜達(dá)。郎銀華一進(jìn)門，便忙著問老人們：“今天的三葷兩素味道怎么樣?”“張阿姨，定制菜品對您的血糖控制有幫助嗎?”……

匆匆吃了幾口飯，郎銀華又開始工作了。她走進(jìn)驛站里的評估室，把牙刷、圍棋等評估用品整齊地?cái)[在桌上，準(zhǔn)備對社區(qū)居民徐大爺進(jìn)行評估。評估前，老人需提前向驛站預(yù)約并填好基本信息表，以節(jié)省評估總時(shí)長，避免老人在評估過程中產(chǎn)生厭煩情緒。

一張方桌，幾張表格，評估正式開始。“我說三樣?xùn)|西：蘋果、勺子和國旗。您記好了，一會兒再問您。”眼前的老人口齒伶俐、思維清晰，郎銀華在“認(rèn)知功能”一欄中打下滿分。老年人能力評估表包含日常生活能力、社會參與、認(rèn)知和精神狀態(tài)、感知覺與溝通四大模塊，評估師會根據(jù)四項(xiàng)評估結(jié)果，初步確認(rèn)其能力等級為“能力完好”“輕度失能”“中度失能”或“重度失能”。

隨著徐大爺按要求準(zhǔn)確畫出指針指向10點(diǎn)45分的鐘表，“筆上功夫”結(jié)束了。郎銀華又帶著他去測試“腳下功夫”。驛站地面上印著三組腳印，評估師觀察老人按指令行走的情況，即可估量出其平時(shí)走動時(shí)跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而給出照護(hù)方案。

評估完成了，郎銀華看著開朗風(fēng)趣的徐老爺子，連連夸贊：“您身體很棒，就是要多注意血壓呀!”徐大爺被評定為“能力完好”，對應(yīng)的護(hù)理等級為“三級護(hù)理”。然而，這并非最終的評估結(jié)果。郎銀華表示，評估結(jié)束入住驛站后，護(hù)理員還將對其進(jìn)行14天的觀察。“有些老人評估時(shí)狀態(tài)好，但觀察時(shí)又出現(xiàn)各種問題。”觀察期過后，評估師綜合判斷，最終確定老人的能力等級和護(hù)理方案。

隨著養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)也逐漸細(xì)化：能力認(rèn)定從粗略劃分到四大等級，護(hù)理方案從統(tǒng)一管理到“一人一案”。徐大爺?shù)哪赣H也曾被郎銀華護(hù)理過：“那時(shí)的評估很簡單，現(xiàn)在細(xì)致多了。”

 “這個(gè)職業(yè)，要把愛和責(zé)任傾注進(jìn)去”

映著夕陽余暉，郎銀華把評估表中的數(shù)據(jù)錄入電腦系統(tǒng)，一天的工作接近尾聲。

作為一項(xiàng)社會了解度不高的新職業(yè)，評估工作不被家屬理解的情況時(shí)常發(fā)生。“最初評估時(shí)，有些家屬會為了評估結(jié)果好一些、護(hù)理費(fèi)用少一些而隱瞞老人病情。”郎銀華說，其實(shí)這是對老人和家庭的不負(fù)責(zé)任，只有“讀懂”每位老人，才能給他們最合適的照護(hù)。而一旦評估不準(zhǔn)確，就會導(dǎo)致老人無法得到有效照護(hù)，每況愈下的身體狀況反而會加重家庭負(fù)擔(dān)。

下班前，郎銀華發(fā)布了一條朋友圈：“銀杏葉的花語是堅(jiān)韌和沉著……歡迎大家來驛站用銀杏葉制作手工送給你牽掛的人。”配圖是手工制作工具和提前收集的銀杏葉。

驛站入口處有一面照片墻。包餃子、手工活動、文藝晚會、老年模特隊(duì)……一張張照片定格了老人的笑顏。

看著窗外滿眼秋色，郎銀華向社工們回憶起自己因?yàn)榧抑欣先诵枰樟隙x擇進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的故事。“做養(yǎng)老服務(wù)是憑良心的。家庭需要我們，社會也需要我們。老年人能力評估師這個(gè)職業(yè)，要把愛和責(zé)任傾注進(jìn)去。”她聲音有力，眼里卻寫滿了溫柔。（記者 王美瑩）