“方艙醫(yī)院休艙之后，我們就要進(jìn)場(chǎng)開(kāi)始消殺。”3月10日起，武漢所有方艙醫(yī)院全部休艙，但對(duì)于江蘇公共衛(wèi)生隊(duì)這支疾控“特種部隊(duì)”來(lái)說(shuō)，一項(xiàng)新工作又將開(kāi)始。
江蘇先后派出兩支公共衛(wèi)生隊(duì)支援武漢，共計(jì)16人。他們義無(wú)反顧地沖向發(fā)生病例的社區(qū)，擔(dān)負(fù)著流行病學(xué)調(diào)查、病原微生物檢測(cè)和消毒工作，成為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)中的“幕后英雄”。
切斷傳播途徑，“關(guān)口前移”搶時(shí)間
流行病學(xué)調(diào)查是尋找傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的重要手段。
“一個(gè)病例，只有查清楚他的病史、行程、接觸者，才能做到有效切斷傳播，防止更多人感染。”江蘇省疾控中心國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)員、江蘇省疾控中心急性傳染病防制所醫(yī)師程曉慶說(shuō)，一了解到出現(xiàn)社區(qū)聚集性疫情，他和同事們立即就要上門，和感染或疑似病例面對(duì)面詢問(wèn)最近14天都去過(guò)哪里，坐過(guò)什么交通工具，接觸過(guò)什么人。
為掌握新冠病毒的傳播情況，專家組與當(dāng)?shù)丶部刂行恼归_(kāi)了多起聚集性疫情調(diào)查。負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居民社區(qū)等地，程曉慶跑了個(gè)遍。除了現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)接觸人員還要進(jìn)行電話調(diào)查，程曉慶一天最多要打出40多個(gè)調(diào)查電話。
“每個(gè)電話平均十幾分鐘，最長(zhǎng)的記錄是1小時(shí)18分鐘。我們就像偵查員一樣，盡最大可能控制病毒傳播途徑、減少增量、隔離傳染源，為防止疫情擴(kuò)散筑起專業(yè)的防線。”程曉慶說(shuō)，每一例病例的發(fā)病日期、有何癥狀、接觸過(guò)誰(shuí)，以及各病例間的關(guān)系、接觸史，疫情暴發(fā)場(chǎng)所的環(huán)境設(shè)施、防控舉措等等，都是調(diào)查員收集的第一手材料。
為了和病毒搶時(shí)間，“關(guān)口前移”成為必然選擇。3月8日，深夜10點(diǎn)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院發(fā)熱門診外，一張桌子、兩把椅子、兩名全副武裝的江蘇疾控隊(duì)員。走出一位“發(fā)熱不排除”病人，江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)員薛浩、姜榮明就迅速上前，在2米之外做起了筆錄。
“5名流調(diào)隊(duì)員加上3名進(jìn)行消毒的后勤保障隊(duì)員三班輪流蹲守，每天從早上9點(diǎn)一直工作到夜里12點(diǎn)。”江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、江蘇省疾控中心環(huán)境所副所長(zhǎng)周連說(shuō)，發(fā)熱門診里都是發(fā)熱待排除人員，醫(yī)生檢查出來(lái)一個(gè)就做一個(gè)流調(diào)，“將這些數(shù)據(jù)及時(shí)采集錄入，‘關(guān)口前移’的調(diào)查信息為患者進(jìn)一步確認(rèn)、密切接觸者排查，起著重要的支撐作用。”
樣本“定陰陽(yáng)”，與病毒零距離接觸
病原微生物檢測(cè)就像“裁判員”，采集到的樣本最終是“陰”是“陽(yáng)”，均由這道程序破譯。
江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊(duì)病原微生物檢測(cè)組蔣云宇、洪捷、周愷和杜萌4名隊(duì)員，每天要跑20個(gè)左右的隔離點(diǎn)，負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、清點(diǎn)、登記病毒樣品。目前，病原檢測(cè)組已參與完成7394份咽拭子樣品的消毒、收集和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。每天拎著采樣標(biāo)本，隊(duì)員們自然常與風(fēng)險(xiǎn)相伴。
新冠病毒核酸檢測(cè)幾乎是與病毒“零距離”接觸，但這也是確診患者是否感染的最快速有效手段，對(duì)早發(fā)現(xiàn)早診斷起到十分重要的作用。檢測(cè)實(shí)驗(yàn)流程中“最危險(xiǎn)”的步驟就是在核心區(qū)提取核酸，作為急性傳染病防制所突發(fā)疫情應(yīng)急組省級(jí)青年文明號(hào)負(fù)責(zé)人，洪捷主動(dòng)承擔(dān)起這項(xiàng)任務(wù)。
“我在實(shí)驗(yàn)室里的每個(gè)動(dòng)作都要慢慢做，不然動(dòng)作幅度一大，本就包裹在防護(hù)服中的身體熱量會(huì)散發(fā)，防護(hù)鏡就會(huì)染上霧氣，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)工作無(wú)法準(zhǔn)確進(jìn)行。” 江蘇省疾病預(yù)防控制中心醫(yī)師洪捷說(shuō)，每次檢測(cè)下來(lái)，整個(gè)人都精疲力竭。基本上每做一批實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，從樣本接收登記、實(shí)驗(yàn)環(huán)境準(zhǔn)備、個(gè)人防護(hù)裝備到實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及廢棄物無(wú)害化處理，整個(gè)過(guò)程需要五六個(gè)小時(shí)。
除此之外，醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的空氣、物體表面的采樣評(píng)估也是病原微生物檢測(cè)組的重要任務(wù)。物體表面病毒載量如何？消毒處理后是否達(dá)標(biāo)？這些疑問(wèn)都需要病原微生物檢測(cè)組來(lái)“一錘定音”。周連說(shuō)，他們已經(jīng)對(duì)多個(gè)消毒過(guò)的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行了檢測(cè)。“譬如在武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，我們?cè)诟綦x病房、緩沖區(qū)，對(duì)患者經(jīng)常活動(dòng)場(chǎng)所的物體表面以及空氣，采集了幾十份樣本。最終的結(jié)果顯示所有檢測(cè)都是陰性，醫(yī)院整體消毒措施到位，讓醫(yī)務(wù)人員吃了‘定心丸’。”
終末消毒，排除公共環(huán)境中的“暗雷”
從家庭到公共場(chǎng)所再到剛剛?cè)啃菖摰姆脚撫t(yī)院等醫(yī)療場(chǎng)所，消毒組的足跡遍布武漢。僅僅在方艙醫(yī)院，4名消毒組的隊(duì)員就已完成21220平方米的消殺。
需要將終末消毒落實(shí)到每個(gè)角落，只有這樣才能讓后續(xù)的使用沒(méi)有隱患。江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)員、鹽城市疾控中心傳染病消毒副主任醫(yī)師孫伯超說(shuō)，只有將消毒工作做到位，才能保證后續(xù)進(jìn)入特定環(huán)境的人是安全的。“比如體育場(chǎng)館消毒就要比普通場(chǎng)所還復(fù)雜，大到幾十米的高空、盤踞的空調(diào)管道，小到每張座椅、每個(gè)縫隙，上上下下、里里外外都要清理個(gè)遍。”
如果說(shuō)醫(yī)務(wù)人員是消滅病毒的神槍手，那么消毒員更像是這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上的“排雷兵”。噴霧器幾十公斤重，一背就是幾個(gè)小時(shí)，非常消耗體力，而且終末消毒場(chǎng)所，都是病毒污染場(chǎng)所，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，要穿著厚厚的防護(hù)服，戴著護(hù)目鏡，霧氣籠罩著雙眼，汗水濕透了衣背。
“艙內(nèi)的空氣我們要進(jìn)行超低容量噴霧；患者使用的織物，廢棄不了的我們可以通過(guò)熏蒸、浸泡、暴曬等一系列物理、化學(xué)的方法進(jìn)行消毒；還有他們使用的物品物體表面進(jìn)行消毒劑擦拭、濕抹等化學(xué)方法；他們使用的生活垃圾要進(jìn)行處置。”江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)員、南京市疾控中心傳染病消毒副主任醫(yī)師王沖說(shuō)。
“疾控工作跟醫(yī)生臨床治療同樣重要。臨床是減少患者存量，疾控是控制增量，增量下來(lái)了，存量自然也就下來(lái)了。目前江蘇疾控力量形成的調(diào)查分析報(bào)告、撰寫(xiě)的方案、指南等已在武漢、湖北乃至全國(guó)推廣應(yīng)用。”周連介紹說(shuō)。
（王世停 王 拓 王子杰）
