“好些了嗎?今天有什么不舒服嗎?”“好多了,不咳嗽了”……3月11日上午,正在黃石市某集中隔離點休養的新冠肺炎康復患者李偉(化名)又收到了短信,發信者是江蘇援黃醫療隊隊員、省腫瘤醫院主管護師左靖芳。3月5日李偉出院后,左靖芳每天都要詢問患者康復情況。
很難想象,此前,李偉曾整整昏迷了10天。在蘇黃醫務人員堅持不懈搶救下,李偉病情被成功逆轉,案例堪稱典型。
50歲的李偉是黃石一家企業負責人。1月18日,他到武漢開了兩天會,回到黃石又參加了個大型活動。1月22日起,他感到身體有些不適,23日發現有些低燒,25日晚核酸檢測結果為陽性。被收治進黃石市中醫院時,他輕描淡寫地跟妻子說:“沒事的,我不發燒,很快就回來了。”但接下來病情的發展,遠超他的預期。入院第6天,李偉就從不發燒、不咳嗽發展成重癥。“稍微動一動就喘不上氣,肺部疼,感覺自己快不行了。”2月7日接近傍晚時,他昏了過去。此后10天,李偉一直迷迷糊糊,完全記不得發生了什么。
病歷記錄了李偉此后情況:急性呼吸窘迫,嚴重低氧血癥,病情急轉直下,只得上了呼吸機。2月9日,病情危重的李偉被轉送至黃石市中心醫院,2月15日轉入ICU。
此前一天,江蘇援黃醫療隊正式進入各對口支援醫院。李偉是“江蘇隊”到黃石市中心醫院重癥醫學科2病區(ICU)后接收的首批患者。南京市兒童醫院呼吸科副主任醫師唐珩回憶,收治時李偉已昏迷,伴有發熱,有創呼吸機的參數比較高。更讓醫生們擔心的是,李偉體溫和血壓不穩定,肝功能不好,身體內環境發生紊亂,凝血指數也比較高。
根據李偉情況,醫療團隊采取了濃度為40%的吸氧治療和俯臥位通氣;因患者使用了很長一段時間抗生素,根據病情和實驗室檢查結果調整了用藥。2月16日復查CT,昏迷中的李偉有了反應,醫生隨即調低了他的呼吸機參數。
當晚李偉蘇醒,但比較嗜睡。唐珩說,情況有好轉,但李偉體溫并不穩定。經過一天一夜觀察,2月17日上午,呼吸機參數被繼續調低,同時降低氧氣濃度。此時,李偉血壓基本正常,身體狀態越來越好,氧氣濃度進一步被調低。
2月17日下午1時左右,醫護人員選擇在李偉狀態平穩時拔管。當值的是省人民醫院危重癥護師張蒙,他一直守在李偉身旁。接到拔管指令后,張蒙關停了鎮靜、鎮痛藥物輸入,李偉慢慢清醒過來,雖然很虛弱,但示意要寫字。張蒙把紙筆遞過去,李偉歪歪扭扭地寫道:“什么時候能出院?”張蒙低頭安慰說:“應該快了。”
拔管前一刻,醫生仍在不停調呼吸機參數,隨后解除氣管插管固定裝置、抽除密閉氣囊,張蒙快速為李偉的氣道吸痰,醫生小心地把管道從李偉口腔中拔了出來。
拔管成功,在場所有人都松了口氣。對李偉來說,這一刻的體驗更是終身難忘。他告訴記者:“感覺前所未有的暢快。”
2月19日,李偉已能坐起來了,兩次核酸檢測都呈陰性。消息雖好,但李偉仍然對疾病心存恐懼,醫護人員注意到后,不斷對其進行心理輔導,直到李偉情緒平穩。
2月29日,在ICU半個月的李偉轉入重癥病房。接棒的是掛職黃石市中心醫院呼吸科業務主任的蘇州大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師穆傳勇。穆傳勇團隊繼續給予李偉抗感染治療,并對其進行康復鍛煉和心理疏導。經過精心診療,李偉肺部病灶逐漸縮小,連續多天不發熱,兩次核酸檢測陰性,符合出院標準。
穆傳勇認為,李偉的成功救治是蘇黃兩地醫護人員接力搶救、堅持不懈救治的典型案例。
3月5日李偉出院,成為黃石市中心醫院首批康復的危重癥患者之一。
“感謝從江蘇遠道而來支援黃石的醫護人員,是你們的精湛醫術,把我從死神手中搶了回來。感謝黃石醫護人員堅持不懈的努力。感謝你們的救命之恩!”李偉說,身體康復后,他一定再去江蘇,去看望這些可愛的醫護人員。
(蔡蘊琦 胡安靜 陳月飛 萬程鵬)