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山東成為全國首個實現醫??ㄊ取耙豢ㄍㄐ小比采w的省份

7月28日,山東省政府新聞辦召開新聞發布會,宣布山東省醫保卡省內“一卡通行”正式開通運行,全省醫保定點醫療機構和藥店(即醫保定點醫藥機構)全部開通“一卡通行”功能,山東省成為全國首個實現醫??ㄊ?ldquo;一卡通行”全覆蓋的省份。

山東省醫療保障局黨組書記、局長張寧波在發布會上表示,一直以來,山東省同其他省份一樣實行醫保基金分級管理體制,職工醫保個人賬戶資金只能在本市使用,無法跨市、跨省使用,成為人民群眾迫切希望解決的痛點難點堵點問題。山東省委、省政府高度重視,將其列入“我為群眾辦實事”43項重點民生項目。全省醫保系統迅速行動,會同有關部門,克服各地醫??ㄖ剖?、個人賬戶管理模式、醫藥機構信息系統、讀卡機具不統一,基層醫藥機構信息化基礎弱等困難,全力推進“三個確保”,實施“三個保障”,做到“三個統一”。“三個確保”即:確保全省醫保定點醫藥機構全覆蓋;確保“一卡通行”刷卡順暢無障礙;確保公布的醫保定點醫藥機構信息準確可靠。“三個保障”為“一卡通行”正式開通前對全省所有醫保定點醫藥機構開展一次全面巡檢;全面巡檢后再組織開展一次各市交叉檢驗、應急測試、復檢和回頭看;正常運行后建立全省統一的日常巡檢維護和應急搶修機制,確保“一卡通行”安全穩定運行。“三個統一”即:統一全省醫???ldquo;一卡通行”標識;統一省市應急搶修電話;統一市級服務監督電話。

記者從發布會現場了解到,全省先后改造升級信息系統4.68萬個,安裝更換讀卡機具6.7萬臺,培訓醫保定點醫藥機構窗口和柜臺操作人員20.1萬人次,全面巡檢、交叉檢驗醫保定點醫藥機構8.3萬家次,集中解決刷卡不通暢,操作不熟練,各信息系統、讀卡機具、醫保卡制式不匹配等問題。

張寧波介紹,在全面推進省內“一卡通行”全覆蓋的同時,加快推進異地就醫聯網結算,目前,山東省省內異地住院聯網結算已實現鄉鎮全覆蓋,并與全國各省(區、市)5.5萬余家定點醫療機構實現跨省住院聯網結算,數量全國最多;省直及濟南、青島、淄博、東營、濱州、濰坊6市已開通普通門診跨省聯網結算,泰安、臺、濟寧、菏澤4市已申報國家聯網測試,其他市正在加快推進。

值得注意的是,醫??ㄊ?ldquo;一卡通行”打通了職工醫保個人賬戶資金使用的區域限制,極大地方便了人民群眾。一是在刷卡區域范圍上。不僅可以在本市使用,也可以在省內其他任何地區使用。二是在支付費用范圍上。既可在醫保定點藥店支付購藥費,也可在醫保定點醫療機構支付醫保統籌資金不報銷或醫保統籌資金報銷后需個人自付的門診費和住院費。三是在使用人員范圍上。目前,山東省醫保個人賬戶已經實現家庭共濟,參保職工不僅可以使用醫保個人賬戶資金支付本人的相關醫藥費用,也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相關醫藥費用。

記者獲悉,下一步,山東將在省內“一卡通行”開通運行的基礎上,加快醫保個人賬戶異地支付臺的升級改造和跨省測試,9月底前實現醫??缡⊥ㄐ?。在部分試點市開通普通門診跨省聯網結算的基礎上,加快其他市普通門診結算系統升級改造,8月底前全省16市和省直全部開通普通門診省內和跨省聯網結算,11月底前比國家要求提前一年實現每個縣至少有一家定點醫療機構的目標。進一步優化整合精簡異地就醫備案人員分類,不再需要證明材料,讓“一卡通行”和異地就醫結算更高效。

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